Побочные эффекты витаминных добавок B12
Краткий обзор
С 1970 года в научной литературе было описано несколько случаев появления розацеа и угревой сыпи вследствие лечения витамином В12. Мало кто может получить такую реакцию, но если вы заметили сыпь после принятия больших доз витамина В12, приостановите прием добавок и следуйте рекомендациям по получению витамина из обогащенных продуктов питания или значительно меньших дозировок витамина В12.
Безопасность добавок
Считается, что большие дозы витамина B12 не являются вредными. Общее мнение можно выразить цитатой Института Линуса Полинга, штат Орегон: "Не было обнаружено токсичных или побочных эффектов при высоком потреблении витамина В12 из пищи или пищевых добавок у здоровых людей. Для лечения злокачественной анемии применялись дозы выше 1 мг (1000 мкг) витамина перорально ежедневно или 1 мг инъекций внутримышечно раз в месяц без существенных побочных эффектов".
Тематические доклады
Мы получали несколько писем от людей, которые сообщали о реакции своего организма на высокие дозы витамина В12 (обычно 1000 мкг). Кроме того, в литературе можно найти многочисленные тематические доклады, одно из последних за 2001 год:
17-летняя девушка из Германии получила вспышку скоротечной розацеа после двух недель ежедневного приема 80 мг витамина В6 и 20 мкг витамина В12 (Jansen, 2001). Эти дозировки не являются высокими.
Ей поставили диагноз "розацеа-фульминанс, вызванная избытком витамина B". Девушке прописали отмену приема добавок витаминов В и лечение метилпреднизолоном, изотретиноином и клобетазола пропионатом. Лечение было успешным и предотвратило изменения кожи за 4 месяца, не оставив остаточных рубцов.
Авторы утверждают: "Витамины В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), как известно, могут усугубить акне или привести к угревым высыпаниям".
В тематическом докладе 1991 г. из Северной Каролины указано: "Этот случай иллюстрирует вспышку розацеа, которая была временно вызвана ежедневным употреблением добавок с высокими дозировками витамина В. Такая вспышка не реагирует на обычные схемы лечения розацеа, но быстро улучшается при отмене витаминных добавок". (Sherertz, 1991)
В вырезке из немецкой статьи говорится, что у 14 пациентов развилось акне от лечения витамином В6 и/или витамином В12 (Braun-Falco, 1976). Дозировки не уточнялись.
Безопасность цианокобаламина
Безопасность цианокобаламина вызывает озабоченность в связи с тем, что цианид является компонентом цианокобаламина. Молекула цианида удаляется из цианокобаламина, когда используется клетками организма. Цианид также содержится во многих фруктах и овощах, люди регулярно съедают малое количество цианида. И, как в большинстве фруктов и овощей, количество цианида в цианокобаламине считается физиологически незначителным.
Согласно заявлению Европейского агентства по безопасности продуктов питания: "Данные из норвежского диетического исследования показывают, что при среднем и высоком (97,5 персентиль) ежедневном потреблении [цианида] среди потребителей количество потребления составило соответственно 95 и 372 мкг/чел или 1,4 и 5,4 мкг/кг массы тела в сут (7)". Количество цианида в добавке цианокобаламина 1,000 мкг составляет 20 мкг.
В таблица 1 указана некоторая дополнительная информация о количествах цианида в цианокобаламине.
| Таблица 1. Содержание цианида в цианокобаламине |
| Молекулярная масса витамина В12 | 1355 г/моль |
| Молекулярная масса цианида | 27 г/моль |
| Процент цианида в витамин В12 | 2,0% |
| Количество цианида в 1000 микрограмм цианокобаламина | 20 микрограмм |
| Минимальный уровень риска для перорального цианидаa (4) | 0,05 мг/кг массы тела в день |
| Минимальный уровень риска для перорального цианида человека весом 140 фунтов (примерно 63,5 кг) | 3175 мкг/сут |
| Смертельная доза цианида (5) | От 0,5 до 3,0 мг/кг массы тела |
| Нижняя граница смертельной дозы цианида для человека весом 140 фунтов | 31750 микрограмм |
| Процент смертельной дозы для человека весом 140 фунтов в 1000 мкг цианокобаламина | 0,06% |
| aМинимальный уровень риска не включает риск развития рака (6). |
Цианокобаламин и болезни почек
Людям с заболеваниями почек не следует принимать большие дозы цианокобаламина, так как в большинстве случаев они не могут эффективно усваивать цианид.
Список литературы
1. Jansen T, Romiti R, Kreuter A, Altmeyer P. Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B12. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15(5):484-5.
2. Sherertz EF. Acneiform eruption due to "megadose" vitamins B6 and B12. Cutis. 1991 Aug;48(2):119-20.
3. Braun-Falco O, Lincke H. [The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa (author's transl)]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976 Feb 6;118(6):155-60. | Abstract (article in German)
4. ToxGuide for Cyanide. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. July 2006. Accessed 2/7/2012.
5. Natural Toxins in Fresh Fruit and Vegetables. Canadian Food Inspection Agency. Accessed 2/8/2012.
6. Minimal Risk Levels. Toxic Substances Portal. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. Accessed 2/8/2012.
7. Opinion of the Scientific Panel on Food Additives, Flavourings, Processing Aids and Materials in Contact with Food (AFC) on hydrocyanic acid in flavourings and other food ingredients with flavouring properties. The EFSA Journal (2004) 105.