Люди, которым не следует принимать витамин B12 в форме цианокобаламина

Хроническая почечная недостаточность

Организм у людей с хронической почечной недостаточностью не в состоянии эффективно проводить детоксикацию цианида, как это происходит у людей со здоровыми почками. Считается, что это может привести к проблемам в нервной системе, особенно у курильщиков (1). По этой причине людям с болезнями почек следует принимать форму витамина В12, отличную от цианокобаламина. Кояма и др. (1) предлагают пациентам на гемодиализе получать 500 мкг внутривенно метилкобаламина после каждой процедуры диализа. Веганам с заболеваниями почек, на диализе они или нет, следует принимать форму В12, отличную от цианокобаламина. Таким пациентам следует обговорить со своим врачом о приемлимых дозировках. Дозировка в 1000 мкг (1 мг) метилкобаламина или аденозилкобаламина в день может быть адекватной.

Нарушение обмена цианида

Кобаламин имеет сильное притяжение к цианиду. Будучи естественно производимым в организме, цианид является токсичным, и организм превращает его в тиоцианат, чтобы выводить его. Если этот вариант в организме невозможен, нарушен или перегружен при получении слишком большого количества цианида (например, у курильщиков или людей из Нигерии, которые едят большое количество маниока, в котором обнаружено большое количество цианида), организм может провести детоксикацию цианида, соединив его с кобаламином, а затем вывести цианокобаламин. Атрофия зрительного нерва Лебера, табачно-алкогольная амблиопия и другие заболевания глаз иногда могут реагировать на высокие дозы гидроксикобаламина, который необходим для детоксикации цианида. В таком случае может быть слишком много цианида в тканях (мешающего преобразованию цианокобаламина в метилкобаламин или аденозилкобаламин), и добавки цианокобаламина могут быть неэффективны для поддержания уровня B12 (2). В таких случаях, должны быть выбраны другие формы витамина В12 (что требуется обязательно обсудить с Вашим врачом) (3).

Список литературы

1. Koyama K, Yoshida A, Takeda A, Morozumi K, Fujinami T, Tanaka N. Abnormal cyanide metabolism in uraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 1997 Aug;12(8):1622-8.

2. Linnell JC, Matthews DM. Cobalamin metabolism and its clinical aspects. Clin Sci (Lond). 1984 Feb;66(2):113-21.

3. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academy Press; 2000